Luxace čéšky u psů – jak můžete svému psovi pomoci

Luxace čéšky je u psů posunutí čéšky, které způsobuje problémy zejména u mladých zvířat. Čéška nesedí správně ve své vodicí drážce. Existují typické příznaky luxace čéšky, zejména je patrná změna chůze psa: při jednom nebo několika krocích zcela odlehčuje postiženou zadní nohu, ale mezitím běhá zcela normálně. Luxace čéšky u psů je v zásadě dědičná. U některých plemen psů znamená vyloučení z chovu.

Patella je název pro kolenní čéšku psa. Kolenní kloub tvoří čtyři kosti:

• stehenní kost (femur)
• holenní kost (tibia)
• lýtková kost
• patella (kolenní čéška)

Čéška posiluje šlachu, která spojuje dolní část nohy s kolenním extenzorem jako velkým stehenním svalem. Při natažení nebo ohnutí kolenního kloubu chrání čéška systém před opotřebením. Patří tak k takzvaným sezamovým kostem.

Křížové vazy spojují holenní kost a stehenní kost do kříže. Zabraňují vzájemnému posunu těchto dvou kostí dozadu nebo dopředu. Meniskus plní důležitou funkci tlumiče. Vede kosti při pohybu a funguje jako polštář mezi holenní a stehenní kostí. Okolní svaly jsou zodpovědné za funkci kolenního kloubu. Zejména sval quadriceps (velký kolenní extenzor) má obrovský vliv na přesné vedení čéšky v drážce dolní části stehenní kosti.

Přírodní pomoc představuje mušle zelená. Mušle může pomoci psům s artrózou a problémy s klouby tím, že bojuje proti zánětu a výrazně snižuje bolest s ním spojenou.

Pokud vykloubí kolenní čéška ze své vodicí drážky, dojde k luxaci. Čéška již není umístěna v dolní části stehenní kosti, ale mimo kloub (uvnitř nebo vně), což znemožňuje její funkci a navíc ji vystavuje nebezpečí. Koleno je také ohroženo ztrátou ochrany čéšky, protože v důsledku luxace čéšky u psů dochází většinou k natržení kloubního pouzdra. Tím je narušen mechanismus protažení kolenního kloubu. To vede k výrazným bolestem.

Luxace čéšky u psů postihuje zejména zástupce malých plemen v prvním roce života. V posledních letech však lze pozorovat tendenci k výskytu luxace čéšky u psů i u středně velkých nebo opravdu velkých psů, u nichž dochází spíše k luxaci čéšky směrem ven (u malých psů spíše směrem dovnitř).

Veterináři zatím neví, proč tomu tak je (stav k roku 2021).

Existují určité příznaky luxace čéšky:

• Pes při chůzi poskakuje.
• Někdy zatěžuje všechny nohy normálně, jindy zcela odlehčuje příslušnou zadní nohu.
• Pes působí chromě.
• Někdy zvíře skáče bezdůvodně

Kdo pozoruje tyto příznaky luxace čéšky, měl by navštívit veterináře, a to zejména pokud jeho pes patří k plemenům s predispozicí. Mezi ně patří mimo jiné:

• Čivavy
• Pudlové
• Špice
• Yorkshire teriéři a další malá plemena psů.

U appenzellských a flat coated retrieverů se také často vyskytuje luxace čéšky u psů.

Pokud majitelé psů rozpoznají luxaci čéšky, protože pes během jedné procházky několikrát zcela odlehčí jednu nohu, je návštěva veterináře naprosto na místě. Luxace čéšky je u psa zjevně již pokročilá. Hrozí artróza, i když ne okamžitě. V každém případě však luxace čéšky u psa poškozuje jeho chrupavku. Stejně velkým nebezpečím je ruptura zkříženého vazu v důsledku luxace čéšky u psů.

Veterinární lékař provede ortopedické vyšetření a zařadí luxaci čéšky u psa do jednoho ze čtyř stupňů. Rentgenový snímek není pro stanovení diagnózy nezbytně nutný, ale v nejasných případech může být velmi užitečný. V případě operace je však nepostradatelný. Stupeň luxace 1 se považuje za „žádnou luxaci“. Od stupně 2 nejsou psi již připuštěni k chovu. U stupňů 2 až 4 je u psa pozorovatelné výrazné kulhání. Nejpozději od stupně 3 je operace v zásadě nevyhnutelná. U stupňů 1 a 2 lze pomocí fyzioterapie léčit luxaci čéšky tak, aby čéška zůstala na svém místě.

Je důležité léčit luxaci čéšky relativně rychle.

Neléčená luxace čéšky u psa vede ke zvýšenému opotřebení chrupavky mezi stehenní kostí a čéškou. To nelze napravit ani pozdější operací. Zde je ještě jednou přehled stupňů luxace čéšky u psa:

• Stupeň 1: Čéška se spontánně vrací do normální polohy. Nejsou pozorovány téměř žádné známky kulhání.
• Stupeň 2: Čéška častěji opouští svou přesnou polohu. Pes kulhá příležitostně, ale ne nijak výrazně často. Majitelé proto často nerozpoznají začínající luxaci čéšky u psa.
• Stupeň 3: Čéška opouští drážku výrazně častěji, ale pes většinou nevykazuje žádné abnormální bolesti. Tento stav je však patrný. Majitelé často vyhledávají veterináře, když se dostanou do tohoto stupně. Rozdíly mezi stupněm 2 a 3 jsou však plynulé.
• Stupeň 4: Čéška již nelze posunout z její (nesprávné) luxační polohy. Pes tak může dokonce po léta stabilně chodit, ale kulhá. Tento stav musí být operován, než dojde k masivní artróze.

Nejpozději od výrazného stupně 3 je operace nevyhnutelná. Rozhodnutí je však často obtížné, protože přechod mezi stupněm 2 a 3 je plynulý. Majitelé psů mohou v případě zjevně mírného projevu nejprve vsadit na fyzioterapii, ale měli by v zásadě následovat doporučení veterináře ohledně operace.

Hrozící artróza by pro psa byla velmi bolestivá. Operace se osvědčila.

Pro psa je poté prognóza opravdu dobrá. Existují přitom různé varianty operace, až po poloprotézu „Patellar Groove“. O tom, která metoda je vhodná, musí rozhodnout veterinární lékař.