Nowotwór komórek tucznych u psów – co musisz wiedzieć!

Guz komórek tucznych u psów jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych skóry. Praktycznie każde powiększenie skóry lub podskórnej tkanki tłuszczowej psa może być guzem komórek tucznych. Guz komórek tucznych u psów może mieć różnorodny wygląd – może być miękki, drażliwy i pozbawiony sierści, ale także zaczerwieniony lub wrzodziejący (przypominający wrzód). Najczęściej dotknięte obszary ciała to:

• Kończyny
• Głowa
• Tułów
• Krocze
• Narządy płciowe

Komórki te pochodzą z komórek prekursorowych szpiku kostnego. Stamtąd trafiają do krwi, osadzają się w różnych miejscach ciała i pełnią ważną funkcję fizjologiczną, biorąc udział w reakcjach alergicznych, immunologicznych i zapalnych. Są to więc bardzo przydatne komórki, które jednak mogą ulec degeneracji. Takie zdegenerowane komórki tuczne nazywane są „neoplastycznymi”. Jeśli się nagromadzą, u psa dochodzi do powstania guza komórek tucznych. Ponieważ często pojawia się on na zewnętrznej części ciała, jest łatwo rozpoznawalny.

Na wiosnę 2020 roku medycyna nie znała jeszcze dokładnej przyczyny złośliwych zmian w komórkach tucznych. U wyżej wymienionych ras psów występują znaczne różnice w przebiegu choroby.  Chociaż bokserzy są ponadprzeciętnie często dotknięci nowotworem komórek tucznych, to jednak w wielu przypadkach rozwija się u nich forma mniej złośliwa pod względem histologicznym (struktury tkankowej). Boksery dotknięte tą chorobą mogą mieć lepsze rokowania w przypadku nowotworu komórek tucznych (nie zostało to jeszcze jednoznacznie potwierdzone statystycznie), chociaż w niektórych badaniach stanowią one 25% psów z nowotworem komórek tucznych. Fakt, że nowotwór komórek tucznych występuje częściej u niektórych ras psów, wskazuje na możliwy genetyczny komponent jego powstawania.

Ponieważ każdy guzek skórny może być guzem tucznika, właściciele powinni uważnie obserwować swoje psy. Wyraźne zmiany skórne mogą zawsze wskazywać na guz tucznika u psa, który należy niezwłocznie zgłosić do weterynarza. W większości przypadków guz tucznika u psa powoduje powstawanie twardszych lub ciastowatych guzków, które mogą być pozbawione sierści lub pokryte włosami. W niektórych przypadkach są to otwarte, sączące się rany. Guz mastocytowy u psów można rozpoznać głównie po pojedynczych guzkach skórnych.

U 11–14% (w zależności od rasy) chorych zwierząt guz mastocytowy u psów występuje w kilku miejscach.

Czasami guz komórek tucznych u psów można rozpoznać również na podstawie innych reakcji organizmu. Komórki tuczne magazynują różne substancje aktywne, takie jak heparyna, niektóre enzymy i histamina, które czasami uwalniają spontanicznie, a czasami w wyniku manipulacji. Może to mieć różne skutki w innych obszarach ciała. Czasami dotknięte tym obszary ciała znajdują się daleko od miejsca występowania guza. Na przykład pojawiają się na nich miejscowe obrzęki. Guz komórek tucznych u psów można czasem rozpoznać również na podstawie wymiotów lub objawów szoku związanych z zespołem paraneoplastycznym (objaw towarzyszący nowotworowi). Objawy guza komórek tucznych u psów mogą obejmować:

• Skłonność do krwawień
• Swędzenie
• Zaburzenia gojenia się ran
• Wrzody w żołądku i/lub jelicie cienkim, powodujące ciemne zabarwienie kału z powodu obecności krwi
• oprócz wymioty również brak apetytu i bóle brzucha
• reakcje alergiczne (mogą zagrażać życiu)

W przypadku podejrzenia guza komórek tucznych u psa weterynarz przeprowadza najpierw ogólny wywiad i pyta właściciela zwierzęcia o opisane powyżej objawy. Ze względu na różnorodny wygląd zewnętrzny guza komórek tucznych u psa, do postawienia dokładnej diagnozy konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej.

Chirurgiczne usunięcie guza komórek tucznych u psów jest preferowaną metodą leczenia. Po usunięciu guza cała pobrana tkanka nowotworowa musi zostać ponownie zbadana w laboratorium przez patologa. Patolog przeprowadza analizę tkanki. Wyniki badania histopatologicznego mają decydujące znaczenie dla rokowań i dalszego postępowania.

Nowotwór komórek tucznych u psów można podzielić histopatologicznie na stopnie od I do III. Przed operacją weterynarz musi zbadać, czy nie doszło już do powstania przerzutów.

Badanie to przeprowadza się na okolicznych węzłach chłonnych. Do badania klinicznego i cytologicznego konieczna jest również aspiracyjna biopsja cienkoigłowa. W przypadku szczególnie agresywnego guza stopnia III weterynarz bada jamę brzuszną psa za pomocą ultrasonografii, aby wykryć ewentualne zmiany strukturalne w wątrobie i śledzionie. Te dwa narządy są szczególnie narażone na przerzuty.

Jeśli nowotwór komórek tucznych u psa można zaklasyfikować do stopnia I lub II, rokowanie jest stosunkowo korzystne. Po operacji zwierzę można zazwyczaj uznać za wyleczone. Następnie przeprowadza się badania kontrolne. Jeśli w otaczających tkankach nadal znajdują się komórki tuczne, istnieją dwie możliwości: radykalna operacja lub radioterapia. Jeśli weterynarz i właściciel psa zdecydują się na radioterapię w celu leczenia guza komórek tucznych u psa, należy liczyć się z około 15 sesjami terapeutycznymi.

W przeciwieństwie do człowieka, pies nie jest w stanie zrozumieć sensu tego zabiegu. Nawet ludzie czasami decydują się na niego ze względu na zbyt duże obciążenie. Jest ono jeszcze większe, gdy nowotwór komórek tucznych u psa osiągnął agresywny stopień III. W tej postaci nowotworu odsetek przerzutów i nawrotów jest znacznie wyższy (nawrót = powrót). Najpierw również w tym przypadku przeprowadza się chirurgiczne usunięcie nowotworu. Następnie konieczna jest chemioterapia w celu leczenia guza mastocytowego u psa. Jeśli guz już dał przerzuty, wielu weterynarzy zaleca samą chemioterapię. Przedłuża ona życie i poprawia jakość życia w okresach bez leczenia, a tym samym bez dolegliwości.

W przypadku stopnia I i II rokowanie jest dobre, jak opisano powyżej. Po całkowitym usunięciu guza średnia długość życia nie ulega znacznemu skróceniu w porównaniu z oczekiwaną długością życia. Jakość życia również ulega jedynie niewielkiemu pogorszeniu.

W przypadku agresywnego stopnia III, który można rozpoznać już wcześniej na podstawie zajęcia węzłów chłonnych i objawów klinicznych (wymioty, brak apetytu, ciemne zabarwienie odchodów), rokowanie jest znacznie mniej korzystne.

Bez chemioterapii średnia długość życia wynosi około jednego roku, a z chemioterapią może wynieść od dwóch do czterech lat, w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i rasy psa. Jakość życia jest z kolei ograniczona przez chemioterapię. Jest to bardzo trudna decyzja. Stoją przed nią również ludzie dotknięci agresywnym nowotworem.

Chirurgiczne usunięcie guza kosztuje od 500 do 1200 euro. Tak duża rozpiętość cen wynika z następujących czynników:

• Lokalizacja guza
• Wielkość guza
• Zakres operacji

Chemioterapia może być znacznie droższa (w zależności od wagi psa od 1500 do 2500 euro). Jeśli chodzi o koszty, należy pamiętać, że nowotwór komórek tucznych u psów może wiązać się z chorobami współistniejącymi, którym można jednak zapobiegać za pomocą leków. Znane są towarzyszące im wrzody żołądka i swędzenie. Leki stosowane w ich leczeniu również kosztują.